клодис

Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. “Газета Ru” (goo.gl

В правой подвздошной области человека находится аппендикс червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию благодаря скоплениям в нём лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.
Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространённым способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растёт распространённость антибиотикотерапии.
Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провёл в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребёнка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.
Термин “аппендицит” появился в 1886 году, его ввёл американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.
Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.
А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.
Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение покой, голод, местный холод и антибиотики не помогло. Добраться до больницы не было возможности.
При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.
“На самой тяжёлой стадии удаления аппендикса я пал духом: моё сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, вспоминал Рогозов. Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь всё, что оставалось, это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасён!
Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.
Основные симптомы аппендицита боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.
В клинической практике выделяют две формы аппендицита острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.
Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.
Ещё одно распространённое осложнение разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложнённое появлением гнойных очагов.
Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.
Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесённого острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.
Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.
Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.
В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.
На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.
Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.
Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.
“Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью”.
Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется всё же прибегнуть к оперативному лечению.

2 thoughts on “клодис”

  1. Dmitry, вообще, если относиться к человеческому организму как к объекту инженерной мысли – то делал его инженер-дебил. Такое количество косяков – просто кошмар.

  2. Чуть не помер от него в школьные годы. Поздно распознали, но врачи скорой не подвели. С сиреной, сразу на стол, потом ещё дренаж с антибиотиками неделю из пуза торчал.
    Безобразная конструкция организма, созданная “по образцу и подобию”.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *